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| 编码：★(1080) |
类别： 乙 |
| 剂型： |
注射剂 |
| 备注： |
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| 编码：1084 |
类别： 甲 |
| 剂型： |
注射剂 |
| 备注： |
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| 编码：1085 |
类别： 甲 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：1086 |
类别： 甲 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：1087 |
类别： 乙 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：★(1087) |
类别： 乙 |
| 剂型： |
口服液体剂 |
| 备注： |
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| 编码：1088 |
类别： 乙 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：1089 |
类别： 甲 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：1090 |
类别： 甲 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：1091 |
类别： 甲 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：★(1089) |
类别： 乙 |
| 剂型： |
注射剂 |
| 备注： |
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| 编码：1092 |
类别： 乙 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：★(1092) |
类别： 乙 |
| 剂型： |
注射剂 |
| 备注： |
限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者， 支付不超
过14天 |
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| 编码：★(1092) |
类别： 乙 |
| 剂型： |
注射剂 |
| 备注： |
限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者， 支付不超
过14天 |
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| 编码：★(1092) |
类别： 乙 |
| 剂型： |
注射剂 |
| 备注： |
限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者， 支付不超
过14天 |
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| 编码：1093 |
类别： 乙 |
| 剂型： |
注射剂 |
| 备注： |
限脑外伤所致的脑功能障碍患者， 支付不超过14天 |
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| 编码：★(1093) |
类别： 乙 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：1094 |
类别： 乙 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：1095 |
类别： 乙 |
| 剂型： |
注射剂 |
| 备注： |
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| 编码：1096 |
类别： 乙 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：1097 |
类别： 乙 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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| 编码：★(1097) |
类别： 乙 |
| 剂型： |
注射剂 |
| 备注： |
限无法口服的血管神经性头痛或眩晕症患者， 支付不超过14
天 |
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| 编码：1098 |
类别： 乙 |
| 剂型： |
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| 备注： |
限肌萎缩侧索硬化(ALS) |
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| 编码：1099 |
类别： 乙 |
| 剂型： |
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| 备注： |
限肌萎缩侧索硬化(ALS) |
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| 编码：1100 |
类别： 甲 |
| 剂型： |
口服常释剂型 |
| 备注： |
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