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| 编码：130 |
类别：乙 |
| 剂型： |
11.58元(3mg/片) |
| 备注： |
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| 谈判西药（2023年4月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：131 |
类别：乙 |
| 剂型： |
325元(10μg/瓶) |
| 备注： |
限HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者。 |
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| 谈判西药（2022年1月1日至
2023年12月31日） |
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| 编码：132 |
类别：乙 |
| 剂型： |
3元(0. 1g/袋) |
| 备注： |
限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：133 |
类别：乙 |
| 剂型： |
3.69元(0.2g/片) |
| 备注： |
限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：134 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
本品适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者， 包括既
往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。 |
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| 谈判西药（2022年1月1日至
2023年12月31日） |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：137 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限： 1.卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗、作为一
线化疗， 也可与顺铂联合应用； 2.用于曾用过含阿霉素标准化
疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗； 3.可与顺铂联
合用于不能手术或放疗的非小细胞肺癌患者的一线化疗。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：138 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限甲状腺手术区域淋巴结或乳腺癌前哨淋巴结的示踪。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：139 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限既往接受过至少一种化疗方案的复发或转移性乳腺癌患者。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：140 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限： 1.RAS基因野生型的转移性结直肠癌； 2.头颈部鳞状细胞
癌。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2023年12月31日） |
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| 编码：141 |
类别：乙 |
| 剂型： |
1435元(50mg/瓶) |
| 备注： |
限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的III/IV
期鼻咽癌。 |
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| 谈判西药（2022年1月1日至
2023年12月31日） |
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| 编码：142 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限接受过1个或多个化疗方案的HER2阳性转移性乳腺癌患者。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：143 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限以下情况方可支付， 且支付不超过12个月： 1.HER2阳性的局
部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗； 2.具有高复发
风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。 |
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| 谈判西药（2022年1月1日至
2023年12月31日） |
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| 编码：144 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限： 1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋
巴瘤;2.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴
瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状
非小细胞肺癌(NSCLC)； 3.不可手术切除的局部晚期或转移性
鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)； 4.既往未接受过系统治疗的不可
切除或转移性肝细胞癌； 5.不可切除的局部晚期、复发或转移
性食管鳞癌;6.不可切除的局部晚期、复发或转移性胃及胃食
管交界处腺癌。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2023年12月31日） |
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| 编码：145 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限： 1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋
巴瘤的治疗； 2.PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅
助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗；
3.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线
治疗； 4.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴
瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状
非小细胞肺癌的一线治疗； 5.表皮生长因子受体(EGFR)基因突
变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案
化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非鳞状非小细
胞肺癌(NSCLC)成人患者， 以及EGFR和ALK阴性或未知的， 既
往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转
移性鳞状NSCLC成人患者； 6.至少经过一种全身治疗的肝细胞
癌的治疗； 7.不可切除或转移性微卫星高度不稳定型(MSI-H)
或错配修复基因缺陷型(dMMR)的成人晚期实体瘤患者： 既往经
过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚
期结直肠癌患者； 既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗
方案的其他晚期实体瘤患者； 8.既往接受过一线标准化疗后进
展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的治疗；
9.复发或转移性鼻咽癌的一线治疗。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2023年12月31日） |
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| 编码：146 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限： 1.用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑
色素瘤的治疗； 2.用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的
复发/转移性鼻咽癌患者的治疗； 3.用于含铂化疗失败包括新
辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌
的治疗。 |
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| 谈判西药（2022年1月1日至
2023年12月31日） |
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| 编码：147 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限： 1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋
巴瘤； 2.既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗
的晚期肝细胞癌； 3.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和
间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的、不可手术切除的局部晚期或
转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)； 4.既往接受过一线化疗
后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌； 5.既往
接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌；
6.局部复发或转移性鼻咽癌； 7.不可切除局部晚期/复发或转
移性食管鳞癌； 8.局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：148 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
本品与化疗联合， 用于初治的II期伴有巨大肿块、III期或IV
期滤泡性淋巴瘤成人患者， 达到至少部分缓解的患者随后用奥
妥珠单抗维持治疗。 |
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| 谈判西药（2022年1月1日至
2023年12月31日） |
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| 编码：149 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
本品适用于： 1.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米
和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨
髓瘤成年患者； 2.单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患
者， 患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗
且最后一次治疗时出现疾病进展。 |
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| 谈判西药（2022年1月1日至
2023年12月31日） |
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| 编码：150 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限成人复发型多发性硬化(RMS)。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：151 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限： 1.接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后
仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗； 2.
限接受了紫杉烷类和曲妥珠单抗治疗的HER2阳性、不可切除局
部晚期或转移性乳腺癌患者。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：152 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限以下CD30阳性淋巴瘤成人患者：
1.复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(R/R sALCL )；
2.复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)； 3.既往接受
过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(pcALCL)或蕈
样真菌病(MF)。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：153 |
类别：乙 |
| 剂型： |
35.56元(0. 1g/片)；
60.45元(0.2g/片) |
| 备注： |
限费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患
者。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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| 编码：154 |
类别：乙 |
| 剂型： |
* |
| 备注： |
限： 1.表皮生长因子受体(EGFR) 外显子19缺失或外显子21
(L858R) 置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌
(NSCLC) 成人患者的一线治疗； 2.既往因表皮生长因子受体
(EGFR) 酪氨酸激酶抑制剂(TKI) 治疗时或治疗后出现疾病
进展， 并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期
或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。 |
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| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
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